オレゴン ヘルスアンドサイエンス大学 ドッター インターベンショナル インスティチュート(オレゴン州) で1年間研究
2015年9月より2016年8月にかけて1年間、アメリカ合衆国のオレゴン州ポートランドにあるオレゴン ヘルスアンドサイエンス大学 ドッター インターベンショナル インスティチュート(オレゴン州) で1年間研究させて頂きました。この施設の名称は血管系IVRの父であるDotter先生に由来しています。Dotter先生はOHSUの前身であるOregon’s medical schoolに1952年に32歳という若さで教授として就任されました。1964年にはASOにより高度虚血に陥った高齢女性の浅大腿動脈の拡張をカテーテルを用いて行い、世界で初めて血管内治療を報告しました。Dotter interventional Institute はDotter先生を記念して1990年にTIPSの発明者として知られるRösch先生を施設長として設立され、臨床分野ではOHSUおよび隣接するポートランド退役軍人病院のIVR治療を担い、研究分野では独立した研究施設を保有し、新たな手技やデバイスの開発を行い、広く世界中から留学生を受け入れています。私が渡米した当時は岡山大学から来られている松井先生をはじめ、タイのバンコクから二人の女医、米国で医師として就職を目指すイラン人が研究者として滞在しており、みんな気さくで楽しく過ごすことができました。
毎日多種多様な手技を見学
OHSUでは平日は朝7時からカンファが始まり当日予定の症例と前日に治療を行った症例のレビューを行い、平日はいずれも1日10-15件程度の症例の治療を主に2つの血管造影室を使用し行っていました。アメリカでも多くの施設でIVR手技は他科で行われる様になっている中で、Dotter instituteではVascular からNon vascularの治療を幅広く行っており、毎日多種多様な手技を見学することができ大変勉強になりました。HCC症例は想像していたよりも多く、ほぼ毎日1−2症例程度が予定され、血管造影室ではDEB-TACEやYttrium-90を用いたRadioembolizationが施行され、CT室ではラジオ波やMicrowaveによるAblation治療が施行されていました。研究では私が留学する少し前に施設に電子カルテと画像データを閲覧できるパソコンが数台設置されたことから、今まではほぼ手つかずであった臨床データを留学生がそれぞれ与えられたテーマに沿ってデータを集め、解析を進めました。私が与えられたテーマはOHSUに隣接するアメリカでも有数の小児病院であるDoernbecher小児病院にHereditary hemorrhagic telangiectasia centerがありオレゴン州および近隣の州から症例が集まり、その肺動静脈奇形に対する治療である塞栓術をDotter instituteで施行していることから、肺動静脈奇形に対する動脈塞栓術の臨床成績を解析する事でした。現在では肺動静脈奇形ではAmplatzer Vascular Plugを用いた治療が主体となっていますが、過去の報告をみますとI、II、IVの3種類のPlugを用いたそれぞれの有効性を示す報告があるもののCoilまたはそれぞれのPlugの比較を同一集団で行った報告はなく、やり甲斐のあるテーマでした。また動物実験ではウサギのVX2肝腫瘍モデルを用いてnanoparticlesの治療応用への試みがなされ、抗癌剤を含んだ粒子を腫瘍に集積させ、その薬剤を活性化する研究などを行っていました。まだ初期の段階であり今後の報告に期待したいところです。
すばらしい住環境のポートランド
ポートランドは全米で住みたい町No1に選ばれた住環境のすばらしいところで、人口は約60万人と大都市ではなく、車で少し走れば大自然に囲まれ、人々も優しくとても治安のいい町でした。町の中心にはウィラメット川が流れ、多くの橋が架かり景観はすばらしく、OHSUはダウンタウンを見下ろす丘の上に立ち、ウィラメット川沿岸に拡張したもう一つのキャンパスと2006年12月に開通したロープウェイで結ばれ、そのロープウェイは観光名所とないっています。また全米でコーヒーのおいしい街No1、世界のBESTビール都市No1に選ばれており、住むには十分すぎるくらいに魅力的な街です。市内には50軒以上のビール醸造所があり、スーパーに行けば100種類以上のビールが棚に並んでいます。またポートランドの北側には巨大なコロンビア川が流れ、夏には多くのヨットが浮かび、そばにはそれを見下ろす標高3429mのフッド山があり、通年スキーが楽しめます。フッド山の麓には多くの果樹園があり春から秋にかけていろいろなフルーツ狩りを楽しむことができます。オレゴン州の南には州唯一の国立公園であるクレーターレークがあります。これはカルデラ湖であり、標高1883mの山頂にある最深部597mもの巨大な湖で、アメリカで最も深い湖です。その青さは想像を超える美しさです。その他にもオレゴン州には魅力的な観光地も多く、オレゴン州を楽しむだけでも1年では足りないくらいでした。
このような貴重な経験をさせて頂き、小川先生をはじめ放射線科の諸先生方には大変感謝しています。今回の留学で得られた知識や経験を少しでも還元できるよう、これからも微力ですが尽くしていきたいと考えております。ありがとうございました。
