膵臓、胆道領域の悪性腫瘍に対して根治を目指すためには外科的切除が必要ですが、周囲に重要な血管が存在することや、胆汁や膵液などの強い消化酵素を産生する臓器を対象とすることから合併症が多く、消化器手術の中でも高度な技術が要求されることが多いです。

当施設は、山陰では数少ない日本肝胆膵外科学会高度技能専門医制度修練施設(施設B：高難度手術年間30例以上)で、学会が認定する高度技能専門医が在籍し、疾患に合わせて適切な治療を選択し、安全に行うよう心がけています。
高齢者割合の多い地域性から手術を受けられる方の平均年齢は都市部よりも高い傾向にありますが、手術治療の質、安全性いずれも他施設のハイボリュームセンターと同等に良好な成績を収めています。

膵癌

膵癌は消化器癌のなかでも最も根治困難な癌の代表です。毎年約3.2万人のかたが亡くなられており、年々増加傾向にあります。
膵癌の初期段階では特有な症状がなく、また膵臓が体の奥にあることから、早期に発見することが非常に困難で、かなり進行した状態で見つかることがほとんどです。
そのため、診断時にすでに手術不能なことも多く、手術が可能な方は約2割程度と言われています。

膵癌治療

他臓器癌同様、早期発見が膵癌治療の向上に不可欠で、当院の消化器内科と協力し、膵癌治療向上を目指し日々努めています。
手術は癌の発生部位によって術式が異なります。膵頭部側であれば亜全胃温存膵頭十二指腸切除術、膵体尾部であれば膵体尾部切除術を行っています。 癌を十分に取り切れる切除可能膵癌や主要な血管に半周以下に接していて手術単独では完全には取りきれない可能性の高い切除可能境界膵癌では、術前化学療法を行って主病変を制御したのちに手術を行っています。また、周囲の主用血管に浸潤している局所進行膵癌でも、薬物治療が奏功して取り残すことなく切除可能であれば、積極的に手術を行っています。
術後は再発予防のためにほぼ全例にTS-1という抗癌剤を用いた補助治療を行っています。

また低侵襲手術として、2012年に膵体尾部を主座とする膵腫瘍に対して腹腔鏡下膵切除術を行いました。現在は膵癌にも適応拡大し順調に症例を重ね、良好な成績を収めています。2020年には手術支援ロボット“ダビンチ”を用いたロボット支援下膵切除術を導入し膵臓疾患の外科治療の向上に努めています。

胆道癌

胆道癌は肝臓から出て、十二指腸に排泄されるまでの胆汁の通り道である肝外胆管および胆嚢に発生した癌の総称です。
肝外胆管は肝臓に近い部分から肝門部領域胆管・遠位胆管・十二指腸乳頭部の3つに分けられ、それぞれの部位に発生した癌によって肝門部領域胆管癌・遠位胆管癌・十二指腸乳頭部癌と呼ばれます。

胆道癌治療

膵癌同様、根治のためには外科的切除が必要です。一般的に、肝門部領域胆管癌では肝葉・尾状葉切除＋肝外胆管切除、遠位胆管癌や十二指腸乳頭部癌では亜全胃温存膵頭十二指腸切除術が行われますが、広範囲に表層進展した胆管癌の場合には、先ほどの手術を同時に行う肝膵同時切除術を行うことがあります。
また、適切な症例においては、血管浸潤症例に対して積極的に血管合併切除を併施します。
胆嚢癌の外科治療につきましては、術式が縮小手術から他臓器合併切除を伴う拡大手術まで幅広い術式を、深達度に応じて選択しています。