下肢を栄養する動脈が慢性的に閉塞し、動脈閉塞病変が進行することで、足への血液供給が次第に途絶え、やがて、足趾や足部に潰瘍や壊死を生じて、下肢大切断の危機に陥る病態を重症虚血肢と呼びます。当科では、閉塞部位をバイパスして直接足部動脈へ血流を送るDistal bypassを行って血流を改善させ、下肢切断を回避し、潰瘍部を治癒に導く治療を山陰地方で最も多く行っており、5年救肢率(5年間下肢の大切断を免れた患者さんの割合)は86%であります(図2)。

また、より低侵襲なカテーテル治療も積極的に行っており、上記のバイパス手術とカテーテル治療を病変の性状や部位によって使い分けたり、組み合わせて行うハイブリッド治療も行います。さらに、バイパス手術やカテーテル治療が困難な方には遺伝子再生治療も行います。

｢下肢を救済し、歩行を取り戻す｣をスローガンとして当院では多職種によるチーム医療体制で患者さんをサポートします。重症下肢虚血の治療は血流を再開させる血行再建治療のみで終わってはなりません。潰瘍や壊死を完治させ、歩行機能を取り戻すことが治療後の生活を充実させたものにするために極めて重要です。

そのため当院では、心臓血管外科医師・放射線科医師・放射線技師で手術やカテーテル治療での血行再建術を担当し、形成外科医師が潰瘍・壊死部の処置・植皮術から、組織欠損部には筋肉などを用いた皮弁手術など創傷治癒全般を担当します。さらに、看護師から生活指導・フットケアを、栄養士から栄養・生活指導を、理学療法士による歩行機能回復のための訓練など、重症虚血肢でお悩みの方により良いtotalケアができるよう取り組んでいます(図4)。

そのため当院では、足に潰瘍や壊死ができ下肢切断の恐れのある状態から歩行機能を取り戻した患者さんの割合は約80%であり、全国的に見ても高水準の治療を行うことができていると考えています。

リハビリを行い、また歩行できるようなられ、 自宅に退院されました。